[tab:Општи подаци]
- Име оца: Сима
- Датум рођења: 13.02.1925.
- Место рођења: Маличка
- Општина: Вргинмост
- Република: Хрватска
- Пребивалиште: Сурдулица,
- Центар за избеглице, Санаторијум
[tab:Извод из матичне књиге умрлих]
УПОЗОРАВАМО ДА ЈЕ СНИМАК ВЕОМА УЗНЕМИРУЈУЋЕГ САДРЖАЈА И НИЈЕ ЗА ОСЕТЉИВЕ ОСОБЕ