[tab:Општи подаци]
- Име оца: (обрађивачу непознато)
- Датум рођења: 16.07.1939.
- Место рођења: Дренов Кланац
- Општина: Оточац
- Република: Хрватска
- Пребивалиште: Сурдулица,
- Центар за избеглице, Санаторијум
[tab:Извод из матичне књиге умрлих]
УПОЗОРАВАМО ДА ЈЕ СНИМАК ВЕОМА УЗНЕМИРУЈУЋЕГ САДРЖАЈА И НИЈЕ ЗА ОСЕТЉИВЕ ОСОБЕ